Подготовка к смене первого комплекта зубов
Временный прикус условно делится на два периода. Первый длится до 4-4,5 лет. В это время контакты между всеми зубами сохранены, бугры хорошо различимы, на альвеолярных отростках в задней части челюстей пока нет площадок для прорезывания первых постоянных моляров (больших жевательных зубов).
Второй период начинается после первого и длится до 6-6,5 лет. На этом этапе становятся заметными следующие изменения:
- между молочными зубами появляются щели (тремы и диастемы). Их отсутствие считается неблагоприятным прогностическим признаком, так как в этом случае повышается риск слишком тесного расположения в будущем постоянных зубов.
- постепенно стираются бугры зубов, которые на первом этапе временного прикуса сохраняли выраженность;
- появляется подвижность молочных зубов, корни которых начинают рассасываться;
- позади вторых молочных жевательных зубов появляются участки для первых постоянных моляров.
Смешанный прикус зубов: особенности формирования
Этот период называют также этапом сменного прикуса, в течение которого последовательно и симметрично прорезываются новые зубы, более крупные и крепкие. В такое время в зубочелюстной системе происходят следующие изменения:
- В 5-6 лет начинается смена нижних центральных молочных резцов постоянными. Затем прорезываются аналогичные верхние зубы.
- После появления в челюстях двух пар постоянных центральных и боковых резцов начинается постепенное прорезывание сверху и снизу зубов жевательной группы и клыков.
- С началом этапа смешанного прикуса становится заметным активный рост челюстей. В этот период расширяются уже имеющиеся тремы (межзубные щели) и образуются новые промежутки.
- Зачатки постоянных зубов при прорезывании перемещаются в тканях челюсти в вертикально-вестибулярном направлении, что способствует увеличение ширины зубо-альвеолярной дуги.
- Направление прорезывания зачатков постоянных зубов определяется их первичным положением в челюсти, а также влиянием окружающих мягких тканей и некоторых внешних факторов.
Виды неправильного прикуса
| Вид прикуса | Особенности смыкания зубов | Как проявляется | Возможные последствия | Основные методы коррекции |
| Смешанный прикус | Сочетание признаков нескольких видов нарушения прикуса одновременно | Например, сочетание глубокого и дистального прикуса, перекрёстных контактов отдельных зубов | Неравномерная нагрузка на зубы, нарушение эстетики улыбки, возможные функциональные нарушения | Брекеты, элайнеры, ортодонтические аппараты; при сложных случаях — комплексное лечение |
| Дистальный прикус | Нижняя зубная дуга расположена относительно верхней позади нормы; может сопровождаться увеличенной сагиттальной щелью | Верхние передние зубы могут значительно выступать вперёд и перекрывать нижние, возможны изменения профиля лица | Нарушение распределения жевательной нагрузки, повышенная нагрузка на отдельные зубы, эстетические изменения | Ортодонтическое лечение; при выраженных скелетных нарушениях может потребоваться комплексная коррекция |
| Мезиальный прикус | Нижняя зубная дуга расположена относительно верхней впереди нормы | Нижние передние зубы могут перекрывать верхние, профиль лица может изменяться | Возможны нарушения жевания, повышенная нагрузка на зубы и изменения профиля лица | Брекеты, элайнеры и другие ортодонтические методы; при выраженных скелетных нарушениях — ортогнатическая хирургия |
| Глубокий прикус | Верхние передние зубы значительно перекрывают нижние по вертикали | Нижние резцы частично или почти полностью скрыты верхними | Возможны стираемость зубов, повышенная нагрузка и травмирование слизистой | Брекеты, элайнеры и дополнительные ортодонтические аппараты — в зависимости от причины и выраженности |
| Открытый прикус | При смыкании зубных рядов между отдельными верхними и нижними зубами сохраняется вертикальная щель | Видимый промежуток между зубами, чаще в переднем отделе | Может затруднять откусывание и пережёвывание пищи, влиять на речь и эстетику улыбки | Ортодонтическое лечение, коррекция факторов, способствующих развитию нарушения; в отдельных случаях — комплексное лечение |
| Перекрёстный прикус | Нарушено поперечное соотношение верхнего и нижнего зубных рядов | Отдельные верхние зубы могут располагаться внутри или снаружи относительно нижних | Возможны асимметрия, неравномерная нагрузка и функциональные нарушения | Расширение зубного ряда при наличии показаний, брекеты, элайнеры и другие ортодонтические методы |
По мере заполнения зубного ряда постоянными зубами происходит постепенное повышение прикуса. Такие изменения считаются физиологическими, поэтому работу зубочелюстной системы не нарушают и ортодонтической коррекции не требуют.
Период смешанного прикуса завершается после прорезывания всех постоянных зубов, количество которых вырастает до 28. Остальные четыре третьих моляра (зубы мудрости) появляются уже во взрослом возрасте. Но у некоторых людей эти зубы не прорезываются.
