Смешанный прикус

Временный прикус условно делится на два периода. Первый длится до 4-4,5 лет. В это время контакты между всеми единицами сохранены, бугры хорошо различимы, на альвеолярных отростках в задней части челюстей пока нет площадок для прорезывания первых постоянных моляров (больших жевательных зубов).

Второй период начинается после первого и длится до 6-6,5 лет. На этом этапе становятся заметными следующие изменения:

• между молочными зубами появляются щели (тремы и диастемы). Их отсутствие считается неблагоприятным прогностическим признаком, так как в этом случае повышается риск слишком тесного расположения в будущем постоянных единиц ряда. 
• постепенно стираются бугры зубов, которые на первом этапе временного прикуса сохраняли выраженность;
• появляется подвижность молочных единиц, корни которых начинают рассасываться;
• позади вторых молочных жевательных зубов появляются участки для первых постоянных моляров.

Этот период называют также этапом сменного прикуса, в течение которого последовательно и симметрично прорезываются новые зубные единицы, более крупные и крепкие. В такое время в зубочелюстной системе происходят следующие изменения:

• В 5-6 лет начинается смена нижних центральных молочных резцов постоянными. Затем прорезываются аналогичные верхние единицы.
• После появления в челюстях двух пар постоянных центральных и боковых резцов начинается постепенное прорезывание сверху и снизу зубов жевательной группы и клыков.
• С началом этапа смешанного прикуса становится заметным активный рост челюстей. В этот период расширяются уже имеющиеся тремы (межзубные щели) и образуются новые промежутки.
• Зачатки постоянных зубов при прорезывании перемещаются в тканях челюсти в вертикально-вестибулярном направлении, что способствует увеличение ширины зубо-альвеолярной дуги.
• Направление прорезывания зачатков постоянных зубов определяется их первичным положением в челюсти, а также влиянием окружающих мягких тканей и некоторых внешних факторов.

По мере заполнения зубного ряда постоянными единицами происходит постепенное повышение прикуса. Такие изменения считаются физиологическими, поэтому работу зубочелюстной системы не нарушают и ортодонтической коррекции не требуют.

Период смешанного прикуса завершается после прорезывания всех постоянных единиц, количество которых вырастает до 28. Остальные четыре третьих моляра (зубы мудрости) появляются уже во взрослом возрасте. Но у некоторых людей эти единицы не прорезываются.