Альвеолит после удаления зуба

Альвеолит, или, как его ещё называют, «сухая лунка» — это воспаление в лунке удалённого зуба. Когда заживление проходит нормально, в лунке образуется кровяной сгусток, который защищает от повреждений и инфекций. При благоприятном сценарии всего через несколько дней после операции пациента перестаёт мучить сильная боль, а лунка начинает заживать.

Однако бывают случаи, когда сгусток крови не сформировался либо неплотно прилегает к краям раны. В лунку проникает инфекция, и возникает альвеолит. 

Это самое распространённое осложнение после удаления зуба. Частота его возникновения варьируется от 3-4% до 45% (при удалении нижних зубов мудрости).

Альвеолит чаще всего встречается у пациентов, у которых было сложное травматичное удаление, чаще всего зубов мудрости или нижних коренных. К воспалению может привести и врачебная ошибка — например, зуб удалили не полностью или произошла передозировка анестетика.

Кроме того, пациент способен вымыть кровяной сгусток, если не соблюдает послеоперационный режим. К нарушению могут привести слишком частые полоскания ротовой полости, неправильная гигиена, травмирование пищей, злоупотребление алкоголем, курение.

Возникновение альвеолита после удаления зуба зависит от ряда предрасполагающих факторов. В их числе:

• Сложность вмешательства. Чем травматичнее удаление, тем сильнее выражено послеоперационное воспаление костной ткани, а это увеличивает вероятность выброса активаторов белка плазмы крови. Поэтому сложные операции увеличивают риск развития альвеолита в 10 и более раз.
• Опыт врача. Сложное удаление должны проводить только высококвалифицированные специалисты, иначе риск ошибки возрастает. 
• Удаление нижних зубов мудрости. Поскольку они имеют более плотную костную ткань и хуже гранулируют, чем остальные зубы, сухие лунки в них образуются намного чаще — примерно в каждом втором случае. 
• Наличие общих заболеваний. К альвеолиту предрасположены пациенты с сахарным диабетом или иммунными заболеваниями, поскольку у них нарушены процессы заживления. 
• Приём оральных контрацептивов. Повышенная выработка эстрогена напрямую влияет на распад кровяного сгустка. 
• Курение. Согласно исследованиям, альвеолит в 4-5 раз чаще возникает у людей, которые злоупотребляют табаком, по сравнению с некурящими. Пациенты, которые курят в день операции, сталкиваются с воспалениями ещё чаще. 
• Неаккуратный уход. Если не соблюдать рекомендации врача, можно спровоцировать физическую дислокацию кровяного сгустка.
• Бактериальные инфекции. Также возникают из-за несоблюдений правил гигиены. 
• Неправильное использование анестетика. Доказано, что избыточное применение препаратов с вазоконстриктором могут затруднять формирование кровяного сгустка. 
• Возраст пациента. Чем он старше — тем выше вероятность развития альвеолита, поскольку с возрастом замедляется метаболизм и ухудшается способность к регенерации.

Воспаление нарастает постепенно и на каждой стадии имеет свои симптомы. Можно выделить три основных вида альвеолита:

• Серозный. Развивается на второй-третий день после удаления зуба. Характеризуется ноющей болью, которая усиливается после приёма пищи, избыточным скоплением слюны на месте удаления. В этот момент разрушается кровяной сгусток — частично либо полностью.
• Гнойный. Если пациент сразу не обратился к врачу, его состояние начинает ухудшаться. На шестой-седьмой день боль становится сильнее, появляется серозный налёт на ткани, отёк, который не дает полностью открыть рот. У больного повышается температура, неприятный запах изо рта, чувствуется слабость и горький привкус. 
• Гипертрофический. Состояние пациента внезапно улучшается, и ему кажется, что дело идёт к выздоровлению. Но это обманчивое ощущение: в тканях продолжают развиваться патологические изменения, возникают проблемы с кровообращением, появляется гной, начинается некроз, десна приобретает серый оттенок.

Неприятные симптомы обычно появляются через 2-3 дня после операции, но могут возникнуть и сразу. К ним относятся:

• Боль. Сначала ноющая, которая усиливается после еды, затем резкая, интенсивная, стреляющая. Может распространяться на соседние зубы, отдавать в челюсть, висок, затылок, ухо. 
• Внешний вид лунки. Если она зияет, проглядывается кость, слизистая вокруг отекла — это признак воспаления. 
• Неприятный привкус во рту и запах. Появляется из-за того, что кровяной сгусток распадается, а в лунке скапливается налёт и остатки пищи.
• Повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов.

Несмотря на то, что воспаление приносит сильную боль, оно редко выходит за пределы лунки и вызывает осложнения. Однако и они возможны — чаще всего альвеолит может перейти в одонтогенный гайморит, флюс или остеомиелит. 

Остеомиелит — самое тяжёлое и неприятное осложнение. Это гнойный процесс в кости челюсти, который приводит к её омертвению. При неблагоприятном развитии событий остеомиелит может привести к менингиту, абсцессу мозга и заражению крови, что опасно летальным исходом.

Распознать заболевание и поставить диагноз может только врач. Он выслушивает жалобы пациента и проводит осмотр ротовой полости. Если обнаруживается, что процесс заживления лунки затянут, на месте удаления зуба отсутствует кровяной сгусток, просматривается кость — это говорит о развитии альвеолита. 

Также пациенту могут назначить рентген, чтобы получить более детальную информацию.

Основной метод лечения — это выскабливание лунки зуба. Её очищают от очагов инфекции, осколков зуба, некротических тканей, а затем промывают раствором антибиотика. Если болевой синдром сильно выражен, процедуру могут провести под анестезией. 

Чтобы ускорить заживление, врач может назначить пациенту противовоспалительные гели, витамин А, полоскание соком прополиса и каланхоэ. Уменьшить боль помогают местные аппликации анальгетиками. 

Если у пациента есть сопутствующие заболевания, влияющие на иммунитет, ему могут выписать специальные препараты для его стимуляции, а также витаминные комплексы. 
Также при альвеолите нередко назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультрафонофорез, лазеротерапию.

Альвеолит можно вылечить полностью, если вовремя обратиться к специалисту и соблюдать все рекомендации врача. 

Однако любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому рекомендуем соблюдать меры профилактики, которые помогут снизить риск возникновения альвеолита:

• ограничить табак и алкоголь до и после удаления зуба, лучше исключить полностью;
• тщательно соблюдать гигиену;
• аккуратно чистить зубы, чтобы не травмировать кровяной сгусток щёткой;
• не есть слишком горячую, твёрдую, острую пищу, исключить холодные напитки и газировку;
• после каждого приёма пищи полоскать рот раствором антисептика, травяным отваром или хотя бы обычной проточной водой. 

Подозреваете у себя альвеолит? Скорее запишитесь на приём в «Кариесу.нет»! В наших клиниках работают опытные врачи, которые подберут эффективное лечение и проконсультируют по всем вопросам. Звоните — подберём удобное время для визита!