Гингивит: причины, симптомы, лечение

Гингивит – заболевание дёсен, которое проявляется их воспалением, отёчностью, болезненностью и кровоточивостью. Поражённая десна начинает отходить от зуба, становится мягкой и шероховатой, может выделяться экссудат (жидкость из воспалённых тканей). По данным ВОЗ, ткани ротовой полости воспаляются у 90% населения, вызывая пародонтит и гингивит у взрослых и детей. Вероятность потери зубов от них даже выше, чем от кариеса. 

Чаще всего гингивит появляется из-за большого количества зубного налёта, накопившегося в результате не слишком тщательной гигиены полости рта. Из-за этого слизистая раздражается, и растёт расстояние между зубом и мягкими тканями, в котором размножаются бактерии.

Заболевание могут спровоцировать и эти факторы:

• грибковые и вирусные инфекции;
• изменения гормонального фона; 
• аллергия;
• иммунодефициты;
• лейкоз;
• травма десны;
• наследственные заболевания дёсен;
• сахарный диабет;
• слишком жёсткая зубная щётка;
• беременность;
• неправильный прикус;
• воздействие агрессивных веществ;
• неудачные стоматологические манипуляции (например, неотполированная пломба);
• нехватка витаминов.

В начале заболевания больные жалуются на дискомфорт в полости рта, покраснение и припухлость десен, кровоточивость во время приёма пищи или чистки зубов, повышенное слюноотделение. Боли на этой стадии чаще всего нет, но поражённая десна начинает отделяться от поверхности зуба, в полости скапливаются остатки пищи и появляется неприятный запах изо рта. Если вовремя не приступить к лечению, может сформироваться кариес шейки зуба.

С развитием гингивита в десне появляется боль, которая усиливается во время еды или механических манипуляций, повышается температура, больной быстро утомляется и раздражается. Воспалённые дёсны сильно краснеют, увеличиваются в объёме, на зубах присутствует налёт, зубной камень или кариес. Также на десне могут образоваться пузырьки или мелкие язвочки.  

Гингивит возникает из-за бляшек от зубного налёта, которые образуются в межзубных промежутках и пришеечной зоне уже после двух дней без полноценной гигиены ротовой полости.

Плёнка, которая формируется из слюны и жидкости из десны, у здорового человека выполняет защитную функцию. Но если начал развиваться гингивит, то она будет способствовать прилипанию бактерий, имеющихся даже в обычной полости рта. В результате чего микроорганизмы начинают размножаться, и в глубине их колонии появляется бескислородная среда, в которой зарождается агрессивная микрофлора, способная привести к эрозивным изменениям эпителия.

Организм противостоит этим процессам, запуская воспалительную реакцию, и в некоторых случаях иммунитет справляется без воздействий стоматолога. Но чаще всего гингивит лишь обостряется или становится хроническим. Если у пациента ослаблен иммунитет, есть гормональные нарушения или болезни крови, разрушительный процесс протекает активнее.

При остром этапе заболевания в десне увеличивается количество клеток иммунной системы, которые разрушают цитоплазму. В результате пространство между десной и зубом расширяется и истончается слой эпителия.

После выздоровления воспаление может полностью исчезнуть или же перейти в хроническую форму, при которой эпителий заменяется на соединительную ткань, способную сильно разрастаться и прикрывать поверхность зуба. 

Согласно МКБ-10, заболевание бывает:

• Острым – с частыми кровотечениями, болезненностью и дискомфортом;
• Хроническим – с неприятным запахом изо рта, утолщёнными краями дёсен. Делится на хроническое без дополнительных уточнений, десквамативное (с пузырьками на дёснах), гиперпластическое (с разрастанием десны), простое маргинальное (с пораженным краем дёсен) и язвенное. 

По распространенности делится на:

• локальный;
• генерализованный – с повышением температуры и слабостью.

По тяжести лечения выделяют:

• лёгкие поражения слизистой (воспаление только межзубных сосочков);
• поражения средней тяжести (воспаление межзубных сосочков и свободного края десны);
• тяжелые поражения слизистой (воспаление всех мягких тканей около зуба).

По морфологическим признакам бывает:

• Катаральный гингивит. Сильно краснеет слизистая, дёсны отекают и болят, повышается температура и выделяется экссудат.
• Гипертрофический гингивит. Сосочки настолько увеличиваются, что могут закрыть большую часть зуба, дёсны становятся синюшными и кровоточащими, формируются десневые карманы, где скапливаются остатки пищи. 
• Язвенный гингивит. Слизистая сереет, появляются язвочки. 

Некоторым пациентам кажется, что воспаление способно самостоятельно пройти, не оставив следа. Но такое возможно лишь при высоком иммунитете и маленьком очаге поражения. Не забывайте, что воспаленная десна становится источником инфекции, который может вызвать плохие последствия. 

Выделяют следующие осложнения гингивита:

• язвы и некроз слизистой;
• выпадение зубов;
• пародонтит;
• периодонтит;
• остеомиелит челюсти;
• неприятный запах, от которого не помогает чистка зубов и ополаскиватели;
• разрушение эпителия;
• распространение инфекции за пределы полости рта;
• воспалительные заболевания ушей, горла и носа;
• миокардит и пиелонефрит (если гингивит вызван стрептококком). 

После того, как стоматолог выслушал жалобы пациента и собрал анамнез, он берёт во внимание наличие хронических заболеваний и гормональных нарушений, оценивает состояние иммунитета. Затем проводит осмотр для определения тяжести поражения и выявления причины гингивита.

Если стоматолог подозревает, что процесс уже распространился за пределы десны, то назначает дополнительные обследования, например, рентгенографию и общий анализ крови. А для углублённой диагностики используются такие методы, как полярография или проба Кулаженко. 

В большинстве случаев заболевание выявляется на профилактических осмотрах, поэтому так важно не пренебрегать ими. 

Прежде чем решить, как лечить гингивит, надо устранить саму причину воспаления – удалить налёт и зубной камень или снять травмирующую коронку. Если заболевание не находится в запущенной стадии, будет достаточно использования антисептиков, настоев лечебных трав, облепихового масла.

Если гингивит сильно распространился и в общем анализе есть признаки воспаления, врач назначает антибиотики, иммуностимуляторы и витамины. При выраженном болевом синдроме добавляются обезболивающие препараты. А в качестве дополнительного лечения гингивита у взрослых и маленьких пациентов используются такие физиотерапевтические методы лечения, как дарсонвализация и фонофорез с гепариновой мазью. 

Вышеперечисленные способы лечения могут не дать результата, если гингивит находится в гипертрофической форме. При этом виде в межзубные сосочки делают уколы со склерозирующими средствами, проводят заморозку и удаление тканей при помощи жидкого азота или иссекают слизистые горячим инструментом. 

Если лечение начать вовремя, мягкие ткани полностью восстановятся и прогноз будет благоприятным. Когда дёсны сильно поражены и разрослись, сосочки частично удаляют, что может привести к обнажению шеек зубов и развитию пародонтита. Чтобы этого не случилось, нужно регулярно проводить профилактические мероприятия. Проходить курс лечения следует и для того, чтобы не потерять зубы.

У пациентов с диабетом бывает неблагоприятный прогноз болезни, поэтому им требуется постоянная терапия и контроль уровня сахара в крови. 

Есть и общие рекомендации для профилактики гингивита:

• регулярная чистка зубов не менее двух раз в день;
• использование зубной нити или ирригатора и ополаскивателя после приёма пищи;
• проведение профчистки у стоматолога два раза в год;
• своевременное лечение кариеса;
• использование щётки с мягкой щетиной;
• отсутствие в рационе твёрдой пищи, способной травмировать дёсны. 

Любую проблему с зубами и дёснами можно решить, если обратиться в клиники «Кариесу.Нет». У нас работают опытные врачи, которые помогут подобрать эффективное лечение даже в сложных случаях. Приходите!