Лечение кариеса корня зуба

На стадии пятна, без разрушения твердых тканей, кариозное поражение корня может протекать незаметно для пациента. Затем, по мере поражения все более глубоких слоев эмали и дентина, появляются характерные симптомы:

• боль в зубе при употреблении горячей или холодной пищи или вдыхании ртом морозного воздуха;
• болевая реакция на сладкое, соленое, кислое, которая исчезает после устранения раздражающего фактора;
• дискомфортные ощущения в полости рта при чистке зубов, жевании твердых продуктов;
• образование зон потемнения, беловатых пятен, иных эстетических дефектов вдоль нижнего края зуба;
• наличие десневых карманов, в которые забиваются остатки пищи;
• неприятный запах изо рта, вызванный разложением остатков пищи во рту и деятельностью патогенных микроорганизмов;
• признаки периодонтита: кровоточивость десен, подвижность зуба.

Своевременно выявить и начать лечить кариес, поразивший корень зуба, трудно. Это связано с тем, что его симптомы появляются поздно, а обнаружить заболевание на раннем этапе не всегда возможно из-за наличия зубного камня, который может скрывать поражение. Поэтому для раннего распознавания заболевания необходимо показываться стоматологу не реже одного раза в полгода.

Эстетические недостатки при этом заболевании заметны для пациента только при локализации кариеса на вестибулярной (обращенной к губам) поверхности корня переднего зуба. В остальных местах обнаружить визуальные признаки заболевания может лишь врач.

Выявление корневого кариеса

Диагностика проходит по стандартной схеме, которая применяется при обследовании стоматологических пациентов. В нее могут входить:

• сбор жалоб, а также сведений о жизни, сопутствующих заболеваниях (анамнеза);
• осмотр и обследование полости рта с помощью стоматологического зеркала и зонда;
• первичная визуальная оценка состояния периодонта и видимых корневых поверхностей;
• рентгенологическое исследование с получением внутриротового прицельного снимка, который дает информацию о расположении, размерах и глубине кариозного очага.

При осмотре полости рта врач оценивает цвет зуба, состояние краев кариозной полости. Зондирование дает возможность оценить структуру и плотность тканей корня, устанавливает наличие болезненных участков. В процессе диагностики корневого кариеса могут также применяться специальные тесты. Они помогают определить состояние твердых тканей зуба и периодонта, индекс гигиены полости рта, статус ротовой жидкости.

Особенности корневого кариеса

К клиническим особенностям этого вида кариеса относят распространение патологического процесса в основном по поверхностной части корня. Кариозная полость длительное время сохраняет небольшую глубину. Но при этом часто развиваются такие осложнения, как пульпит и апикальный периодонтит. Это связано с небольшим расстоянием от поверхности корня до пульпы.

У кариозного поражения корня зубных тканей обнаружен целый комплекс основных причин, из-за которых активно развиваются процессы деминерализации. Предрасполагающие факторы этого стоматологического заболевания можно разделить на две основные группы, в зависимости от негативного воздействия на корень или коронку.

Влияние на коронку

К поражению наддесневой части зуба и связанному с этим риску развития корневого кариеса приводят:

• жизнедеятельность микроорганизмов, которые обитают в зубном налете;
• употребление кариесогенных продуктов, содержащих большое количество простых углеводов;
• недостаток в организме фтора – минерала, который оказывает реминерализирующее действие на зубную эмаль;
• неблагоприятное изменение характеристик и свойств ротовой жидкости.

Влияние на корень

Поражение тканей, окружающих корень зуба, приводит к нарушению зубодесневого прикрепления, при котором повышается риск развития в этой зоне кариозных процессов.

Факторы риска:

• неудовлетворительная гигиена полости рта или неправильное выполнение чистки зубов;
• болезни периодонта – соединительной ткани, которая окружает корень;
• пожилой возраст, но после 65 лет распространенность заболевания снижается из-за большого количества удаленных зубов;
• анатомические особенности строения зубочелюстной системы.

Врачам-стоматологам нередко приходится также лечить кариес корня зуба у пациентов, имеющих такие вредные привычки, как курение и жевание табака. Никотин ослабляет местные и общие защитные барьеры, поэтому организм хуже противостоит инфекциям.

Сложность лечения этого заболевания определяется двумя моментами. Первый – затрудненность доступа к дефекту, который частично или полностью может располагаться под десной. Второй фактор – наличие влаги, которая препятствует надежному сцеплению пломбировочного материала с твердыми зубными тканями.

При лечении кариеса корня зуба врачи нашей клиники уделяют особое внимание рациональному подбору пломбировочного материала. Кроме того, стараются максимально восстановить форму корня.

План лечебно-профилактических мероприятий зависит от выраженности клинических проявлений заболевания и особенностей пациента.

Лечение кариеса корня на ранних стадиях

При отсутствии значительного дефекта твердых тканей врач может не применять препарирование и пломбирование. Для восстановления структуры и плотности поверхности корня используются лекарственные средства с содержанием антисептиков, а также фтора и кальция. Кроме того, пациенту рекомендуется регулярное проведение профессиональной гигиены полости рта.

После консервативного лечения кариеса корня на стадии пятна, при условии постоянной борьбы с зубным налетом, пораженная ткань уплотняется, приобретает блеск. Это связано с восстановлением ее минерального состава и биологическим ответом дентина на принятые меры.

Лечение кариеса корня на поздних стадиях

При наличии более выраженных поражений и повреждении цементно-дентинной границы врач проводит оперативное лечение:

• Кариозный участок расширяется, пораженные ткани удаляются, при этом учитывается близкое расположение пульпы.
• Проводится антисептическая обработка сформированной полости, изоляция ее от слюны и влаги.
• Выполняется пломбирование, для этого используется материал, устойчивый к влаге.
• Пломба тщательно шлифуется и полируется, что помогает исключить травмирование десневого края.

При  расположении кариозного поражения под десной в этой области могут проводиться лоскутные хирургические операции, с надрезом мягких тканей.

В некоторых случаях, например при поражении кариесом значительной части корня, спасти зуб невозможно. Поэтому приходится его удалять. Не допустить этого помогут профилактические осмотры у стоматолога, которые необходимо проходить каждые полгода.

Правильно пролеченный корневой кариес имеет благоприятный прогноз. Но вокруг запломбированного места иногда развивается вторичное кариозное поражение. Это может быть связано с состоянием здоровья пациента, а также несоблюдением им правил гигиены полости рта.

Для профилактики поражения кариесом запломбированных и интактных (здоровых) зубов необходимо:

• Своевременно проводить лечение рецессии десны.
• Регулярно проходить процедуру профессиональной гигиены у стоматолога.
• При обнаружении обнаженных корневых поверхностей сразу же записываться на прием к специалисту.
• Для ежедневной чистки зубов пользоваться пастами, которые порекомендует лечащий стоматолог.
• Использовать зубные нити, ершики и ирригаторы для качественной очистки межзубных промежутков.
• Ополаскивать полость рта специальными средствами или теплой водой после каждого приема пищи.
• Увеличить в рационе количество свежих фруктов и овощей, молочных продуктов, уменьшить в нем долю сладостей и мучного.
• Исключить курение, максимально снизить употребление алкогольных напитков.

О дополнительных профилактических мерах расскажет врач после осмотра и оценки состояния вашей полости рта.

Работа с пораженными поддесневыми участками зуба требует особых практических навыков. В клиниках «Кариесу.нет» прием пациентов со сложными стоматологическими заболеваниями проводят опытные специалисты. Каждый случай врач рассматривает в индивидуальном порядке. Подробно объясняет пациенту суть выявленной патологии, сообщает об особенностях предстоящего лечения. Главный принцип работы наших врачей-стоматологов – минимальное инвазивное вмешательство. Специалисты стараются сохранить здоровые ткани и сам зуб.

В наших клиниках применяются традиционные и новые технологии лечения. Используются современные материалы для пломбирования. Практикуется исключительно вежливое, понимающее отношение к пациентам. Записывайтесь на прием к нашему врачу по телефону или через онлайн-форму.