Что такое периостит (флюс)

Флюс – это воспаление тонкой соединительной ткани, покрывающей кость челюсти (надкостницы). При нём больной чувствует острую зубную боль, а на поражённой стороне лица появляется сильный отёк и образуется абсцесс на десне. Часто периостит сопровождают высокая температура и общее недомогание.

Флюс появляется из-за того, что микробы и токсины из поражённых зуба или десны попадают в надкостницу и вызывают воспаление. Его причиной часто становится недолеченные пульпит или пародонтит. Ниже расскажем об этом подробнее.  

Заболевание могут спровоцировать разные факторы. Среди самых распространённых:

• Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба. Патогенные микроорганизмы из пульпы могут попасть в надкостницу, вызвав воспаление. 
• Периодонтит и пародонтит – воспалительные заболевания дёсен. В ходе них инфекция с дёсен может стать причиной воспаления надкостницы. 
• Перикоронит – воспаление слизистой оболочки, которое происходит из-за прорезывания или удаления зуба мудрости. 
• Переломы челюсти, операции в полости рта, различные опухоли, травмы мягких тканей, обострение гайморита. Все эти факторы могут спровоцировать периостит, если у больного ослаблен иммунитет. 

В надкостнице много сосудов и нервных окончаний, за счёт чего обеспечивается питание и регенерация костной ткани. При появлении воспаления в зубе или десне микробы могут в неё проникнуть, в результате чего между надкостницей и костью образуется абсцесс. Из-за него на этом участке нарушается кровообращение, скапливается серозная, а затем и гнойная жидкость.

Если лечение флюса зуба не начинается на пятый или хотя бы шестой день с начала воспаления, надкостница в этом месте истончается, и на десне образуется свищ, через который выходит гной. Боль и отёк почти сходят на нет, а само заболевание становится хроническим.

По характеру течения выделяют две формы заболевания:

• Острый периостит. Эта стадия длится несколько дней и в первые часы выражена небольшой припухлостью десны, которая со временем растёт и становится болезненной. Через 2 дня воспалительный процесс только усиливается, отекают щека и губа со стороны флюса. Реже (примерно в 40% случаев) периостит развивается в нижней челюсти, и опухает верхняя часть щеки под глазом. Воспалённый участок и окружающие его ткани сильно болят, поднимается температура до 38 °C.
• Хронический периостит. В 5-6% случаев заболевание переходит в хроническую форму. В месте воспаления ощущается дискомфорт и скованность, а боль и отёчность постепенно проходят. Хронический периостит часто выявляют именно у пожилых людей или пациентов с такими хроническими заболеваниями, как сахарный диабет или иммунодефицитные состояния. В совсем редких случаях он развивается без прохождения острой стадии. Это происходит при наличии постоянного очага инфекции (например, при травме от зубного протеза или хроническом гайморите).

По причине возникновения зубной флюс на десне бывает:

• одонтогенным – образовавшимся из-за больного зуба;
• неодонтогенным – появившимся по причине прочих факторов (травмы или инфекционного заболевания).

Даже пульпит молочного зуба и воспаление мягких тканей при нём может спровоцировать появление флюса. Симптомы у детей такие же, как и у взрослых, но вот развивается заболевание гораздо быстрее. Всего лишь за 1-2 недели кариес у ребёнка может спровоцировать пульпит, проходящий почти без симптомов из-за низкой чувствительности молочных зубов. Ещё через 10 дней больной зуб может вызвать появление периодонтита и периостита. Поэтому при первых симптомах стоит сразу же обратиться к врачу. 

Флюс может появиться у человека любого возраста, и обычно к нему приводит плохая гигиена полости рта. Но есть и другие факторы, которые повышают риск развития:

• слабый иммунитет;
• хроническое воспалительное заболевание в носоглотке или ротовой полости;
• эндокринные болезни;
• травмы;
• хронические заболевания ротовой полости. 

До лечения флюса или уже после его прохождения при несоблюдении рекомендаций врача могут возникнуть осложнения. Это происходит из-за распространения воспалительного процесса на окружающие ткани – жировую клетчатку, лимфатические узлы, суставы и сосуды. В их числе заражение крови и остеомиелит. 

Чаще всего заболевание диагностируют по клинической картине, так как симптомы довольно явные. Сначала стоматолог узнаёт у пациента, как давно появились болевые ощущения и отёк, проводит пальпацию абсцесса. Если флюс возник из-за зуба с кариесом, то он будет болеть при постукивании по поверхности. Поставить диагноз помогают и такие характерные симптомы, как асимметрия лица и повышенная температура. 

Если диагноз требует подтверждения, стоматолог назначит клинический анализ крови, чтобы выявить повышенные уровень лейкоцитов и СОЭ. А чтобы выбрать тактику лечения, может понадобиться рентгеновский снимок. 

Вне зависимости от вида заболевания потребуется комплексное лечение, которое займёт несколько дней. Обычно выбирается местная анестезия, но так как укол сам по себе болезненный, врачи часто используют проводниковую анестезию, в ходе которой «замораживается» большая часть лица. При лечении флюса у ребёнка стоматолог может применить общий наркоз или медикаментозную седацию. 

После обезболивания он делает надрез на месте абсцесса, вводит в него резиновый жгут для удаления флюса с гноем, обрабатывает антисептиком и накладывает повязку. К воспалённому участку можно приложить лёд, чтобы уменьшить отёк и кровотечение, и уже через пару часов станет легче и температура спадёт. На следующий день назначается повторный визит к врачу, на котором удаляют дренаж, меняют повязку и обрабатывают рану.  

Через 3-5 дней признаки воспаления должны исчезнуть, а разрез – затянуться. Тогда уже можно будет лечить или удалять зуб, ставший причиной периостита. На протяжении лечения и после него потребуется полоскание рта антисептиками и приём назначенных препаратов.

При этом заболевании желательно открыть больничный на 5-7 дней и первые два дня соблюдать постельный режим, потому как затруднительно вылечить больного без ограничения физической активности.

Прогноз лечения благоприятный, когда удаётся остановить воспалительный процесс, тем самым предотвратив осложнения. Но в редких случаях периостит может стать хроническим и потребовать дополнительного лечения. 

Для профилактики флюса нужно вовремя лечить зубы и дёсны, а также дважды в год проходить осмотр у стоматолога и хотя бы раз в год делать профчистку. Не стоит забывать и о тщательной гигиене полости рта с чисткой зубов два раза в день и использованием зубной нити, ирригатора, стоматологических ёршиков и ополаскивателей. 

Пройти осмотр опытного у стоматолога можно в одной из клиник «Кариесу.Нет» в Москве. Запишитесь на прием прямо сейчас!