Кариес — одна из самых актуальных проблем стоматологии. Этиологию (причины возникновения) этого заболевания раскрыл врач-ученый У. Д. Миллер еще в конце 90-х годов 19-го века. Через пару десятилетий после этого появилась первая классификация кариеса, которую разработал В. Г. Блэк. Работы обоих ученых по сей день остаются «азбукой» зубоврачевания, на которой базируются все остальные классификации. А их на сегодняшний момент насчитывается несколько десятков. Рассмотрим самые востребованные.
Анатомическая классификация по Блэку
Этой системой пользуется огромное количество стоматологов по всему миру. В ней выделены шесть классов заболевания:
| Класс по Блэку | Локализация кариозного дефекта |
|
Первый |
Фиссуры жевательных зубов (борозды) и слепые ямки на резцах |
|
Второй |
Контактирующие между собой боковые участки моляров |
|
Третий |
Контактные области резцов и клыков с сохранной формой режущих краев |
|
Четвертый |
Боковые поверхности передних зубов с разрушением режущих краев |
|
Пятый |
Пришеечные участки всех единиц на передней или язычной стороне |
|
Шестой |
Режущие края резцов, бугры моляров |
По глубине поражения тканей
Немалое значение в систематизации кариозных болезней сыграла классификация ВОЗ (МКБ-10). Она помогла упорядочить интенсивность поражения зубных тканей. В этой системе выделены следующие стадии заболевания:
- Поражение эмали. Это начальная и поверхностная стадии, которые могут проявляться пятнами и шероховатостями на зубах.
- Поражение дентина. На этой стадии деструктивный процесс выходит за пределы эмали.
- Кариес цемента зуба. Разрушение локализуется на участке ткани, которая тонким слоем покрывает корень и шейку зуба.
- Приостановившийся кариес.
- Одонтоклазия (деминерализация участков эмали).
- Другой уточненный вид заболевания.
- Неуточненный кариес.
В практике врачей-стоматологов при постановке диагноза используются в основном лишь три первых кода из указанного списка. Один из существенных недостатков диагностирования кариеса по ВОЗ считается отсутствие в классификации начальных форм поражения эмали, которые можно вылечить неинвазивными методами. С учетом этого, в 2004 г. появилась Международная система определения кариозных поражений (ICDAS).
Классификация степени заболевания по ICDAS
Для регистрации состояния эта система предлагает использовать также 6 кодов:
- Начальные очаговые изменения цвета эмалевой поверхности зуба, которые видны только после высушивания.
- Четкие, хорошо заметные изменения эмали в виде беловатых и темных пятен.
- Локализованные поражения эмали, которые проявляются ограниченными участками деструкции.
- Разрушение эмали в определенном месте по всей толщине ее слоя, до дентина.
- Наличие хорошо заметной кариозной полости в дентине.
- Сильное разрушение дентина, которое распространяется минимум на половину объема коронки.
Иные виды классификации
Согласно другим системам, можно выделить дополнительные разновидности заболевания:
| Критерий классификации | Виды кариеса |
|
Глубина распространения |
Начальный, поверхностный, средний, глубокий |
|
Локализация |
Фиссурный, апроксимальный (межзубный), пришеечный |
|
Течение заболевания |
Быстротекущий, медленнотекущий, стабилизированный |
|
Особенности клинической картины |
Острый, хронический, цветущий |
|
Распространенность |
Единичные очаги, множественные, системное поражение |
В практической работе с пациентами врач-стоматолог, как правило, придерживается следующей тактики:
- Выставляет диагноз в соответствии с Международной классификацией болезней — МКБ-10С.
- Описывает состояние, опираясь на одну из существующих классификаций.
- Назначает план лечения выявленного заболевания, а также рекомендует меры профилактики.
Не стоит пытаться определить тип и вид кариеса самостоятельно. Только врач может правильно установить диагноз, определить отсутствие или наличие осложнений. Большое значение имеют и профилактические осмотры, которые помогают предотвратить развитие этого заболевания или его переход на средние и тяжелые стадии.
гигиенист
