Протезирование зубов при пародонтозе

Выбор конструкции зависит от степени подвижности зубов и того, сколько костной ткани сохранилось. Самый щадящий вариант — шинирующие шины. Это тонкая металлическая или стекловолоконная дуга, которая крепится с внутренней стороны зубного ряда и связывает несколько подвижных зубов в единый блок. Шинирование не требует обточки зубов. 

Если зубы утрачены частично, часто применяют бюгельные протезы. Особенность бюгельной конструкции в том, что жевательная нагрузка передаётся не только на оставшиеся зубы, но и на саму десну и костную ткань с помощью специальных отростков — окклюзионных накладок. Это позволяет снизить нагрузку на больные зубы и остановить их разрушение.

Если зубов осталось совсем мало или они сильно подвижны, используют полные съёмные протезы с мягкой подкладкой. В отличие от обычных жёстких протезов, здесь используется эластичный материал, который амортизирует давление во время еды и речи. Как результат — протезы не травмируют атрофированную десну и не расшатывают оставшиеся зубы.

В сложных случаях хороший результат дает комбинированное протезирование с предварительной иммобилизацией. Сначала врач укрепляет подвижные зубы с помощью внутриканальных штифтов или шинирующей ленты, а уже потом изготавливает коронки или мостовидные протезы, которые объединяют все зубы в один жесткий блок.

Протезирование при пародонтозе показано в случаях, когда зубы уже начали смещаться или расшатываться, и есть риск их потери. Также среди показаний — оголение корней более чем на треть, затрудненное пережёвывание пищи из-за нестабильности зубов и невозможность поставить обычные коронки или мосты из-за недостатка костной ткани.

Абсолютных противопоказаний немного. Это тяжелые стадии пародонтоза с подвижностью третьей степени, когда зуб вращается вокруг своей оси или выпадает при лёгком прикосновении. В такой ситуации сначала удаляют зубы, потом проводят лечение и только через несколько месяцев рассматривают протезирование на имплантах или с помощью съёмных протезов. 

В числе временных противопоказаний — острые воспалительные процессы в полости рта, несанированные кариозные зубы и недостаточный уровень гигиены, когда человек не в состоянии ухаживать за протезом. Также не стоит планировать протезирование при некомпенсированном диабете, онкологических заболеваниях в активной фазе и сразу после лучевой терапии челюстно-лицевой области.

Процесс всегда начинается с лечения. Врач-пародонтолог проводит профессиональную чистку, удаляет зубные отложения, учит правильно чистить зубы с использованием мягких щёток и ирригаторов. Затем, если необходимо, проводится противовоспалительная терапия и лазерная обработка пародонтальных карманов. Только когда воспаление стихает, приступают к протезированию.

На первом этапе снимают слепки с обеих челюстей в специальном положении — так, чтобы нагрузка распределялась равномерно. Затем в зуботехнической лаборатории изготавливают временную шину, которую пациент носит две-три недели. Это нужно, чтобы проверить, не усилилась ли подвижность зубов под нагрузкой. Если всё хорошо, создают постоянную конструкцию. В случае, когда планируется бюгельный протез, врач предварительно обтачивает опорные зубы для создания площадок под накладки. Весь процесс может занять от двух до шести посещений.

После установки протеза начинается адаптационный период, который длится примерно месяц. Поначалу может казаться, что протез мешает, усиливается слюноотделение, возникает легкая болезненность дёсен. Это нормально. Важно в первые дни есть мягкую, нелипкую пищу — протёртые супы, каши, творог. Жёсткое мясо, сухари и орехи исключают на месяц.

Главное правило реабилитации при пародонтозе — тщательная, но очень бережная гигиена. Обычную зубную щётку меняют на ультрамягкую или используют специальные монопучковые щетки для оголённых корней. Обязательно приобретают ирригатор с насадкой для дёсен — он массирует ткани и вымывает остатки пищи из-под протеза. Два-три раза в год нужно приходить на контроль к стоматологу.

Какие риски связаны с протезированием при пародонтозе?

Самый главный риск — это прогрессирование заболевания под протезом. Если не лечить пародонтоз, а просто надеть коронки, кость продолжит разрушаться, и в итоге зубы выпадут вместе с протезом. Также возможны чрезмерная нагрузка на опорные зубы из-за неправильно спроектированного протеза и аллергические реакции на металл в шинах или бюгелях. Ещё одна неприятная, но решаемая проблема — перегрузка височно-нижнечелюстного сустава, если протез изменяет высоту прикуса. При грамотном планировании и регулярном наблюдении у стоматолога все эти риски сводятся к минимуму.

Какие специалисты занимаются протезированием при пародонтозе?

Решением проблемы занимаются два врача. Первый — врач-пародонтолог. Он диагностирует стадию заболевания, проводит медикаментозное и хирургическое лечение. Только после его разрешения подключается стоматолог-ортопед. Он снимает слепки, моделирует будущий протез и контролирует его изготовление в лаборатории. В сложных случаях, когда речь идет о полной атрофии челюсти и имплантации, привлекается челюстно-лицевой хирург. Идеально, когда пародонтолог и ортопед работают в одной клинике и совместно ведут пациента — тогда результат будет наиболее предсказуемым и стойким.

Ищете, где сделать протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите? Приходите в «Кариесу. Нет»! У нас работают высококлассные специалисты, которые помогут вернуть красоту и здоровье вашей улыбке. Свяжитесь с нами — проконсультируем по всем вопросам!