Что такое пульпит: симптомы, лечение, профилактика

Пульпит – это воспаление соединительной ткани (пульпы), которая заполняет внутреннюю полость зуба. Этот процесс нарушает кровообращение и поражает нервные окончания, из-за чего зуб не только сильно болит, но и реагирует на холодное и горячее. Невылеченный пульпит может привести к потере зуба и другим неприятным последствиям. Это довольно распространённое заболевание – в 25-30% случаев пациенты обращаются за помощью именно с этой проблемой.

Если вовремя не вылечить зуб с кариесом, то он продолжит разрушаться слой за слоем и дойдёт до пульпы, воспаление которой приведёт к пульпиту. Из-за его возникновения кровеносные сосуды будут плохо функционировать, постепенно накопится серозная жидкость, а затем и гной, начнёт раздражаться нерв, вызывая сильную боль. 

Заболевание вызывают различные патогенные микроорганизмы, которые проникают в полость зуба по следующим причинам:

• Глубокий кариес. Это самая частая причина пульпита. Через разрушенную эмаль проникают стрептококки, стафилококки и грибы, вызывающие воспаление. 
• Травма. Если на зубе образуется скол или трещина, инфекция может проникнуть внутрь него.
• Последствия заболеваний (гриппа, гайморита, ветрянки и других). В этом случае патогены попадают в пульпу с кровью или лимфой. 
• Неправильное лечение у стоматолога. Если врач использует некачественные пломбировочные материалы и нарушает требования стерильности, инфекция может попасть внутрь зуба. 
• Отложение минералов. Если в ходе процесса минерализации в пульпе возникли твёрдые образования, то они становятся раздражителем нервных окончаний, а также сдавливают сосуды, вызывая отёк, воспаление и боль. 

Выделяют три формы заболевания:

• Острый пульпит. Его первая стадия (очаговая) длится до 2 суток, в течение которых надо обратиться к стоматологу для сохранения пульпы и убрать воспаление с помощью антибиотиков. Вторая стадия (диффузная) продолжается 10-12 дней. За это время при отсутствии лечения полость зуба заполняется гноем. Если он самопроизвольно выйдет из зуба, то заболевание станет хроническим.  
• Гнойный пульпит. При воспалении в тканях выделяется жидкость, которая распространяется на корневую часть пульпы и давит на нерв, вызывая сильную боль, часто отдающую в ухо, висок, челюсть или глазницу. При этом виде пульпита боль утихает от холода, а от горячего, наоборот, усиливается. Эмаль зуба может потемнеть, десна – отечь и кровоточить, а изо рта появится неприятный запах. 
• Хронический пульпит. Через две недели после воспаления пульпа отмирает или же вокруг абсцесса образуется соединительная ткань, закрывающая его от здоровой части. В это время зуб перестаёт болеть, но могут появляться ноющие ощущения. При обострениях резкая боль возвращается. 

Классификация хронического пульпита: 

• Фиброзный. При нём зуб обычно не болит, но может появиться чувство тяжести и распирания.
• Гангренозный. Дёсны опухают, на них появляются свищи с гноем. Всё это сопровождается очень неприятным запахом.
• Гипертрофический. Бывает редко, при нём ткани пульпы прорастают в кариозную полость. Зуб болит во время приёма пищи, может кровоточить. 

К наиболее распространённым признакам пульпита относят:

• приступы пульсирующей боли, которые появляются каждые несколько часов и длятся около получаса;
• реакцию на температурные раздражители;
• боль от зуба, часто отдающую в ухо, висок, шею и челюсть;
• отёк десны вокруг больного зуба;
• потемнение эмали;
• ощущение тяжести и распирания в зубе;
• кровоточивость дёсен;
• неприятный запах изо рта. 

Заболевание может возникнуть у ребёнка в любом возрасте и развиваться стремительно из-за того, что у молочных зубов эмаль и дентин тоньше, чем у коренных. Поэтому поверхностный кариес быстро углубляется, вызывая пульпит. 

Иногда родители не спешат отвести ребёнка к врачу, так как больной молочный зуб может скоро выпасть. Но это является ошибкой, так как пульпит очень опасен: инфекция может перейти на зачатки коренных зубов и вызвать серьёзные проблемы. 

При переходе заболевания в хроническую форму воспаление обычно не вызывает неприятных ощущений, но продолжает прогрессировать и может вызвать следующие состояния:

• Периодонтит – воспаление соединительной ткани вокруг корня зуба. При нём возникает боль при жевании и постукивании по зубу, может подняться температура и потемнеть десна. А в некоторых случаях симптомов почти нет. 
• Флюс – воспаление соединительной ткани, покрывающей челюсть. Сопровождается образованием абсцесса, сильным отёком десны и щеки, болью и высокой температурой. 
• Флегмону – воспаление подкожной клетчатки. Появляется сильная отёчность, мешающая открывать рот и есть, высокая температура и неприятный запах изо рта. 
• Гингивит – воспаление дёсен, при котором они увеличиваются в размере и кровоточат. Все это может сопровождаться болью и температурой. 
• Остеомиелит челюсти – воспаление костной ткани. Для него характерны признаки общей интоксикации, такие как головная боль, высокая температура, плохой сон и слабость. 
• Сепсис – смертельно опасное состояние, при котором на фоне снижения иммунитета в кровь попадает инфекция. Сопровождается очень высокими температурой и сердцебиением, иногда развивается кома.  

Любая зубная боль требует незамедлительного обращения к стоматологу, но при пульпите не всегда удобно это сделать, так как приступы часто случаются ночью. Для облегчения состояния рекомендуется принять обезболивающее и прополоскать рот отварами трав (календулы, ромашки, шалфея) или раствором с содой и солью. 

Лечение проводит стоматолог-терапевт или стоматолог-хирург. На первом приёме врач спрашивает, когда и при каких обстоятельствах заболел зуб, какого характера и силы боль, реагирует ли зуб на смену температуры и еду с ярко выраженным вкусом, а затем проводит осмотр зубов и дёсен. Чаще всего пульпит возникает из-за невылеченного кариеса, который хорошо видно. Для проверки чувствительности врач вводит в кариозную полость зонд и постукивает его ручкой по зубу. Затем он отправляет больного на рентгеновский снимок, с помощью которого можно уточнить диагноз и выбрать оптимальный метод лечения.

Иногда специалист применяет электрический пульпарный тест, чтобы определить, жива ли пульпа и что происходит с нервными окончаниями. 

Применяют два метода:

• Консервативный. Пульпиты на начальной стадии считаются обратимыми. Если воспалительный процесс не запущен, врач предварительно сориентирует пациента, как лечится пульпит для сохранения зуба живым: высверливается кариозная полость, зуб обрабатывается антибактериальными препаратами, накладывается лечебная прокладка и устанавливается временная пломба. На втором приёме удаляется временная пломба, делается лечебная прокладка и устанавливается постоянная пломба.  
• Хирургический. Если воспалительный процесс запущен, приходится частично или полностью удалять пульпу, а иногда и зуб целиком. В некоторых случаях на начальных этапах лечения обнаруживается, что зубной корень разрушен или сломан, тогда тоже прибегают к удалению зуба. 

Так как заболевание часто возникает из-за запущенного кариеса, профилактика обычно сводится к его предупреждению. Пациентам советуют чистить зубы по 2-3 минуты дважды в день, применяя не только зубную щётку, но и ирригатор, стоматологические нити и специальные ёршики.

Разрушение зуба могут вызвать травмы и резкие перепады температур, поэтому врачи не рекомендуют пить слишком горячие напитки, часто есть мороженое, разгрызать что-то твёрдое, а также открывать зубами крышки. 

Любое заболевание гораздо легче вылечить на ранней стадии, поэтому необходимо обращаться к стоматологу раз в полгода для профилактического осмотра. Приходите в клиники «Кариесу.Нет» в Москве – наши опытные специалисты проконсультируют по всем вопросам!