Протезирование All-on-4: мифы и факты

Как и любой другой вид имплантации, протезирование зубов All-on-4 не может применяться при наличии таких противопоказаний, как:

• воспалительные заболевания тканей пародонта;
• иммунные, эндокринные, онкологические заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• заболевания психики и ЦНС.

Но при этом технология All-on-4 вполне может применяться при легкой степени резорбции костной ткани, которая часто наблюдается у возрастных пациентов с полным отсутствием зубов. И это одно из значимых преимуществ такой технологии.

Однако, если атрофия кости достигла средней и тяжелой степени, то протезирование на 4 имплантах для восстановления зубного ряда уже не подходит. Такое ограничение установлено не случайно. Рыхлая, местами просевшая кость просто не сможет обеспечить хорошие условия для надежной поддержки протезной конструкции четырьмя имплантами, независимо от их качества и прочности. Поэтому прежде чем рекомендовать этот метод протезирования, стоматолог всегда исследует состояние костной ткани пациента — ее плотность и объем. И если изменения этих параметров достигли средней степени, вместо All-on-4 рассматриваются другие методы лечения полной адентии.

Теперь поговорим о заблуждениях, связанных с применением имплантации «Все на 4».

Жевательная функция считается нормальной при наличии в каждом зубном ряду 14 единиц. Зубы мудрости вырастают не у всех, и в процессе жевания они зачастую почти не участвуют. Поэтому 14 элементов ряда — это полноценный комплект.

Когда проводится протезирование зубов на 4 имплантах, применяется ортопедическая конструкция с 12 коронками. То есть зубной ряд восстанавливается до шестых единиц включительно. Это дает возможность практически в полной степени реабилитировать

жевательную функцию. Пациенты, пользующиеся таким протезом после «съемных зубов», отмечают его выраженные преимущества:

• процесс адаптации проходит быстро и легко;
• жевать можно любую пищу, как и собственными здоровыми зубами;
• возвращается естественность и эстетичность улыбки;
• не нужно постоянно снимать и надевать протез.

Конструкция с 10 коронками может применяться только временно, пока не «приживутся» импланты. Затем облегченная модель заменяется постоянным протезом с двумя дополнительными жевательными «зубами».

Если применяется протезирование «Все на 4-х имплантах», адаптационная конструкция может устанавливаться сразу после завершения хирургических манипуляций. Это значит, что пациент уходит домой с новыми зубами, которыми можно жевать. И процессу заживления это никак не мешает. Наоборот, нагрузка способствует улучшению кровоснабжения, лимфодренажа и местного метаболизма в области хирургического вмешательства. Однако в течение первой недели нужно соблюдать особый режим питания и принимать назначенные врачом медикаменты.

Как правило, протезирование по системе All-on-4 предполагает винтовую фиксацию ортопедической конструкции. Применение этого способа дает возможность надежно закрепить протез на опорных элементах, обеспечив его стабильность. Винты износоустойчивы, не истираются и не разрушаются при пользовании протезом. Однако у них есть срок годности, после которого фиксаторы подлежат замене. Как правило, это 10 лет, но при соблюдении правил пользования и ухода винтовые крепления могут прослужить дольше.

Адаптационная конструкция должна быть максимально облегченной. Поэтому для ее изготовления действительно применяются нетяжелые материалы. В частности, для коронок используется недорогая и достаточно легкая металлопластмасса.

После завершения остеоинтеграции временный протез меняется на постоянный. При этом пациенту предлагается более широкий выбор материалов для изготовления искусственных зубов. Если есть такое желание, можно установить в пластиковый базис металлокерамические или циркониевые коронки, которые более прочны и эстетичны.

Надежность метода All-on-4 высока при соблюдении следующих условий:

• У пациента отсутствуют противопоказания, для выявления которых применялось полное исследование челюстной кости.
• Операция тщательно планируется и проводится опытным специалистом, с применением качественных материалов.
• Пациент соблюдает все рекомендации по уходу, эксплуатации и профилактике.

Что касается атрофических изменений кости, то после применения метода «Все на 4» убыль твердой ткани значительно замедляется и ее темпы составляют 0,03–0,05 мм в год. При ношении же съемных протезов резорбция кости достигает 1 мм ежегодно.