Что такое острый пульпит и как лечат это заболевание?

Чаще всего острый пульпит становится осложнением глубокого кариеса, при котором разрушается слой дентина до коронковой полости. Вследствие этого в нее проникают инфекционные агенты и токсины, которые далее распространяются в корневые каналы. К воспалению пульпы могут также привести сколы и травмы зуба, неплотное прилегание пломбы, распространение инфекции через верхушку зубного корня.

Существуют две основные формы острого пульпита:

• Очаговая. Ограниченная локализация поражения. Боли ноющие, но кратковременные, с длительными периодами затишья. Реакция на тепло и холод. Перкуссия (простукивание зуба) вызывает боль лишь при гнойной форме очагового пульпита.
• Диффузная. Поражается вся пульпа. Болевые приступы длятся долго, в положении лежа усиливаются. Промежутки между ними короткие. Горячая пища и напитки повышают интенсивность боли, холод может ослабить ее.

Установить наличие и интенсивность воспаления пульпы может только врач-стоматолог. Прежде всего специалист собирает анамнез и проводит инструментальный осмотр полости рта. Далее, в соответствии с полученными данными, врач может назначить дополнительные исследования, которые помогают установить полную клиническую картину заболевания.

Электроодонтодиагностика пульпы применяется для дифференцирования острого пульпита от периодонтита, воспаления тройничного нерва и других патологий со схожими симптомами. Также этот метод дает возможность установить форму заболевания.

Кроме того, как правило, назначается рентгенологическое исследование больного зуба. Метод помогает определить глубину поражения, установить состояние периапикальных (окружающих верхушку корня) тканей, обнаружить гранулемы и патологические изменения в костной структуре.

План терапии этого заболевания зависит в основном от его формы. Применение биологического метода лечения, с сохранением ткани пульпы, возможно в ограниченном количестве случаев. В частности, к ним относят:

• обратимые воспалительные изменения в пульпе;
• случайное вскрытие зубной полости при лечении кариеса;
• травматический характер пульпита.

Биологический метод предполагает минимум двукратное посещение врача. Вначале стоматолог расширяет, формирует и обрабатывает медикаментами кариозную полость. Затем накладывает лечебную пасту и устанавливает временную пломбу. Через несколько дней проводит окончательное пломбирование, если жалобы отсутствуют.

Острые серозно-гнойные и гнойные формы пульпита требуют применения радикальных методов. Классическая схема хирургического лечения этого заболевания включает в себя этапы:

• Введение местного анестезирующего препарата.
• Полное или частичное удаление «нерва». Во втором случае извлекается лишь коронковая и устьевая часть пульпы. Могут применяться различные методы и способы депульпации.
• Тщательная лекарственная и инструментальная обработка корневых каналов. Применяется при экстирпации (полном удалении) некротизированных мягких тканей зуба.
• Дезинфицирование и пломбирование коронковой полости и каналов. В первое посещение врач, как правило, устанавливает временную пломбу, затем — постоянную.

Для контроля точности и правильности пломбирования применяется рентгенологическое исследование.

После лечения пульпита иногда могут возникать постпломбировочные боли. Они, как правило, проходят в течение нескольких дней. Для устранения болевого синдрома врач может прописать непродолжительный прием анальгетиков.