Виды пломб
В стоматологии применяются три группы пломб:
- Цементные. Этот материал появился самым первым в арсенале стоматологов-терапевтов. Сейчас его используют в основном в детской стоматологии и для временного пломбирования. Стеклоиономерные цементы могут также применяться в качестве подкладочной прослойки под композитные материалы.
- Химические отверждаемые. Это более прочные пломбы с улучшенными показателями адгезии к зубным тканям. Но сегодня их применение значительно сократилось, так как основным их преимуществом перед новыми технологиями считается более низкая цена. Один из минусов — невозможность выбрать цвет материала в тон зубной эмали.
- Светоотверждаемые (фотокомпозитные). Это пломбы последнего поколения, наиболее распространенные в современной стоматологии. Для их установки применяют так называемые «световые» композиты, которые наносятся тонкими слоями и застывают под действием ультрафиолетовой лампы. Такая технология помогла решить проблему усадки пломбировочного материала при полимеризации.
Сравнение материалов пломб
| Вид пломбы | Основные особенности | Преимущества | Недостатки | Где применяется |
| Цементная | Группа материалов, включающая различные виды стоматологических цементов; свойства зависят от конкретного состава | Относительно просты в применении; отдельные виды, например стеклоиономерные цементы, хорошо подходят для определённых клинических задач и могут выделять фтор | Меньшая прочность и износостойкость у некоторых видов по сравнению с современными композитами; ограниченная эстетика | Временные пломбы, детская стоматология и отдельные клинические ситуации; стеклоиономерные цементы также могут использоваться как подкладочные и восстановительные материалы |
| Химического отверждения | Композитный материал затвердевает в результате химической реакции компонентов | Не требует использования фотополимеризационной лампы; может применяться в ситуациях, когда световая полимеризация затруднена | Ограниченные возможности контроля рабочего времени и эстетики по сравнению со светоотверждаемыми композитами; сегодня используется реже | В отдельных клинических ситуациях, когда применение светоотверждаемого материала затруднено или нецелесообразно |
| Светоотверждаемая (фотокомпозитная) | Композит наносится послойно и отверждается специальной лампой; позволяет контролировать форму и оттенок реставрации | Высокая эстетичность, широкий выбор оттенков, возможность послойного моделирования и хорошего контроля формы; широко применяется в современной стоматологии | Требует специального оборудования и строгого соблюдения технологии; качество и долговечность зависят от техники работы и условий в полости рта | Широко применяется для восстановления передних и жевательных зубов, коррекции формы и цвета, а также для эстетических реставраций |
Процесс установки
Особенности методики пломбирования зависят от вида и стадии кариеса. В каждом клиническом случае могут быть свои нюансы, которые оказывают влияние на алгоритм лечения и восстановления внешнего вида коронки. Но в этом процессе можно выделить несколько основных этапов:
- Изоляция подготовленного к пломбированию зуба от слюнной жидкости. Для этого могут использоваться ватные валики и специальный материал коффердам.
- Дезинфекция и высушивание кариозной полости, предварительно обработанной бормашиной.
- Нанесение защитного слоя на открытую поверхность дентина. С этой целью, как правило, используется стеклоиономерный цемент.
- Наложение изолирующей прокладки. Применяется при значительном истончении слоя дентина, отделяющего кариозную полость от пульпарной камеры.
- Протравливание кислотой. Травление поверхности увеличивает площадь ее контакта с пломбировочным материалом.
- Последовательное нанесение слоев композита, с отверждением их лампой.
- Восстановление формы зуба, его жевательной поверхности, шлифовка и полировка реставрации.
При использовании светоотверждаемого пломбировочного материала стоматолог предварительно подбирает его цвет к естественному оттенку эмали. Особенно тщательно это делается при лечении и реставрации передних зубов.
