Показания и противопоказания к применению культевой вкладки
Основным показанием к использованию культевой вкладки является серьёзное разрушение коронковой части зуба. Конструкция применяется в тех случаях, когда сохранившиеся стенки зуба слишком тонкие, низкие или отсутствуют полностью, но корни при этом крепкие, здоровые и достаточно длинные для надёжной фиксации.
Вкладка показана в случаях, когда нужно изменить ось зуба при последующем протезировании, а также для создания надёжной опоры под мостовидные протезы или съёмные конструкции. Кроме того, культевые вкладки используют для восстановления зубов, которые ранее уже были депульпированы и разрушились под старыми коронками.
Противопоказания к установке культевой вкладки делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:
- продольный перелом корня;
- наличие кист или гранулем больших размеров в области верхушки корня;
- значительная подвижность зуба вследствие пародонтита.
Также нельзя устанавливать вкладку при полном разрушении корня ниже уровня десны, если невозможно создать край культи, и при недостаточной длине корня.
Относительными противопоказаниями считаются:
- бруксизм;
- сложная анатомия корневых каналов;
- воспалительные заболевания в полости рта.
В таких случаях врач оценивает риски индивидуально или выбирает альтернативный метод восстановления.
Виды культевых вкладок
Культевые вкладки классифицируют по материалу изготовления, конструкции и способу фиксации. По материалу выделяют металлические и безметалловые варианты. Металлические вкладки изготавливаются из хромокобальтового сплава, золота или титана. Они обладают высокой прочностью и оптимальны для восстановления жевательной группы зубов, которые испытывают интенсивные нагрузки.
Безметалловые вкладки производят из диоксида циркония, эстетичного и биосовместимого, и керамики. Циркониевые вкладки применяются преимущественно в зоне улыбки, так как они не просвечивают через керамическую коронку и не вызывают аллергических реакций.
По конструктивным особенностям вкладки делятся на цельные и разборные (телескопические). Цельные конструкции используются в однокорневых зубах (резцы, клыки), где все элементы штифтов параллельны друг другу и могут быть отлиты в единой форме. Разборные вкладки применяются для многокорневых зубов. Такая конструкция состоит из основания (культи) и двух или трёх отдельных штифтов, которые фиксируются в каналы по отдельности, а затем соединяются с культёй специальным замком или цементом. Это позволяет точно установить конструкцию даже в сложных анатомических условиях без риска перелома тонких стенок корня.
Изготовление и установка культевой вкладки
Процесс установки культевой вкладки занимает, как правило, два-три визита к стоматологу-ортопеду. Вот основные этапы:
- Подготовка зуба. Врач выполняет эндодонтическое лечение, обрабатывая корневые каналы на глубину двух третей длины корня. Пульповая камера и коронковая часть препарируют для создания пространства под культю, при этом максимально сохраняя здоровые ткани. Затем снимаются слепки с зуба-антагониста и с подготовленного зуба с обязательным получением точного оттиска корневых каналов. В лаборатории техник моделирует восковую модель будущей вкладки с учётом анатомии культи.
- Изготовление вкладки.. Врач проверяет точность прилегания штифтов в каналах и культи к тканям зуба, отсутствие подвижности конструкции и правильность формирования углов. После этого проводится фиксация вкладки. Каналы корня и внутренняя поверхность вкладки тщательно высушивают и обрабатывают антисептиками.
- Обточка культевой вкладки под искусственную коронку. После затвердевания цемента культе придают правильную форму. После этого с неё снимают новый слепок для изготовления постоянной коронки, которая будет покрывать восстановленный зуб.
Весь период протезирования пациент может пользоваться временной пластмассовой коронкой, чтобы защитить культю от нагрузки и сохранить эстетику. При соблюдении технологии установки культевая вкладка служит долгие годы.
Появились проблемы с зубами? «Кариесу.Нет» поможет! В наших клиниках работают опытные специалисты, которые помогут вернуть красоту и здоровье вашей улыбке. Свяжитесь с нами прямо сейчас, чтобы проконсультироваться или подобрать удобное время для визита!
