Протезирование при отсутствии большого количества зубов

Когда зубов нет или осталось всего три-четыре на всю челюсть, у пациента есть два основных пути. Первый — съёмное протезирование. Второй — несъёмное с опорой на импланты, когда искусственные корни вживляются в кость, а на них фиксируются мосты или полные зубные ряды. Изредка, если сохранилось несколько здоровых зубов, используют комбинированные конструкции. Выбор зависит от бюджета, состояния костной ткани и желания пациента.

Съёмные протезы — классический вариант. Конструкция представляет собой пластиковое или нейлоновое основание, в точности повторяющее форму неба и дёсен, с искусственными зубами. Держится протез за счет присасывания к слизистой оболочке, а если есть хотя бы пара оставшихся зубов, то еще и с помощью металлических крючков — кламмеров.

Главный плюс съёмного метода — доступная цена и быстрое изготовление. Протез можно сделать за две-три недели. Современные материалы выглядят естественно, нейлоновые протезы мягкие и не натирают десну. Но есть и серьёзные минусы: 

• основание перекрывает часть неба, что мешает чувствительности и вкусу;
• протез может натирать и смещаться при разговоре или откусывании твёрдой пищи; 
• костная ткань под съёмным протезом все равно продолжает атрофироваться, поэтому каждые три-пять лет протез нужно корректировать.

Имплантация при отсутствии большого количества зубов сегодня считается золотым стандартом. Суть метода: в костную ткань челюсти вкручивают несколько титановых стержней — имплантов. Через три-шесть месяцев они приживаются, на них фиксируют несъёмный мост или полный зубной ряд. 

У этого метода много преимуществ:

• импланты передают нагрузку на кость, как настоящие корни, и останавливают её разрушение;
• протез крепится жёстко — он не сдвигается, не щёлкает, позволяет есть твёрдую пищу;
• сохраняется чувствительность и дикция. 

Недостаток — цена и длительность. Процедура занимает несколько месяцев, требует хорошего объёма костной ткани, а если кости мало, нужна предварительная операция по ее наращиванию. Кроме того, есть медицинские противопоказания: тяжёлый диабет, онкология, заболевания крови и болезни иммунной системы.

Прежде чем выбрать метод, стоматолог проводит тщательное обследование. Врач осматривает полость рта, оценивает состояние оставшихся зубов (если они есть), дёсен и слизистой. Затем обязательно назначается компьютерная томография челюсти — трёхмерный снимок, оценивающий костную ткань, её высоту, толщину и расположение нервов. При подозрении на системные заболевания потребуются анализы крови и консультации терапевта. Диагностика занимает от одного до трёх визитов.

Уход за протезами при отсутствии большого количества зубов зависит от конструкции. Съёмные протезы нужно чистить дважды в день специальной щёткой с мягкой щетиной и пастой для протезов. На ночь протез снимают и помещают в стакан с водой или раствором для дезинфекции. Десны и небо по утрам и вечерам аккуратно массируют мягкой щеткой без пасты, чтобы улучшить кровообращение.

Уход за несъёмными протезами на имплантах сложнее. Потребуются специальные ёршики для чистки под мостом, суперфлосс (зубная нить с утолщённым концом) и ирригатор — прибор, подающий струю воды под давлением. Раз в полгода нужно обязательно посещать стоматолога-гигиениста для профессиональной чистки имплантов и проверки их стабильности.

Какие преимущества у имплантации перед съёмным протезированием?

Имплантация выигрывает по нескольким ключевым параметрам:

• протез не двигается, не натирает, не закрывает небо; 
• с имплантами человек восстанавливает почти 90-95% жевательной силы, тогда как съёмный протез даёт только 30-40%;
• импланты стимулируют костную ткань, предотвращая её атрофию, а под съёмным протезом кость постепенно разрушается;
• качественные импланты служат десятилетиями, съёмный протез нужно менять каждые несколько лет. 

Главные минусы имплантации — цена и длительный период лечения.

Как проходит процедура имплантации зубов?

Первый этап — диагностика и планирование. Второй — операция по установке имплантов под местной анестезией или седацией. Зуботехнический хирург делает надрез десны, сверлит кость и вкручивает титановый стержень. Затем накладываются швы, и начинается период остеоинтеграции — срастания импланта с костью, который длится три-шесть месяцев. Затем, после приживления, врач открывает имплант, фиксирует на него формирователь десны и снимает слепки. Последний этап — изготовление и фиксация постоянного протеза. Вся процедура от операции до новых зубов занимает от четырёх до девяти месяцев.

Какие факторы влияют на выбор метода протезирования?

• Количество и состояние оставшихся зубов. Если есть здоровые зубы, которые могут служить опорой, иногда удается сделать условно-съёмный или бюгельный протез без имплантов. 
• Объём костной ткани. При сильной атрофии челюсти установить импланты без предварительного костного наращивания невозможно. 
• Общее здоровье пациента. При некоторых хронических заболеваниях импланты противопоказаны, и единственный выход — качественный съёмный протез. 

Ищете, где выполнить протезирование при частичном отсутствии зубов? Вам в «Кариесу. Нет»! Наши опытные врачи помогут решить любые проблемы с зубами. Звоните — ответим на любые вопросы!