Виды зубных коронок

Зубные коронки классифицируются по разным признакам — величине покрытия, назначению, времени использования, а также материалу, из которого они изготовлены. 

По величине покрытия коронки бывают:

• полные — целиком покрывают культю зуба или абатмент импланта;
• на культевой вкладке — устанавливают на культю или на штифт, если разрушена верхняя часть зуба. 

По назначению зубные коронки делятся на:

• восстановительные — используют в случаях, если разрушены твёрдые ткани зуба, чтобы восстановить его анатомическую форму;
• опорные — применяют для установки несъёмных мостовидных протезов на собственные зубы;
• фиксирующие — устанавливают на здоровые зубы для фиксации протезов;
• шинирующие — позволяют зафиксировать подвижность зубов при лечении пародонтита. Также используются в случае перегрузки зубов.

Зубные коронки, которые разделяются на группы по материалу изготовления, рассмотрим отдельно.

Металлопластиковые, или металлопластмассовые коронки входят в список наиболее бюджетных вариантов. Используются в основном для временного протезирования. 

Основание таких коронок выполняется из металла, внешняя сторона — из пластмассы, цвет которой может варьироваться. По прочности они не уступают другим конструкциям, но срок их службы значительно ниже — до пяти лет.

Металлокерамические конструкции применялись для протезирования десятки лет, не имея достойной альтернативы. Сегодня, с приходом новых технологий, их популярность значительно снизилась, но их всё ещё активно используют. 

Основа таких коронок изготовлена из металла, внешняя часть — из керамики. Исполняются в нескольких вариантах:

• Традиционные. Имеют каркас из сплава кобальта и хрома, облицованы керамикой со всех сторон, кроме уступа. Поскольку металл контактирует с десной, могут спровоцировать синюшность ткани или оголение зубного корня. 
• Улучшенные, или, как их ещё называют, «с плечевой массой». Уступ покрывают дополнительным слоем керамики, в результате чего десневая ткань оказывается защищена. Обладают высокими эстетическими свойствами. 
• Со специальным сплавом. В состав основания добавляется драгоценный металл — медицинское серебро, золото, платина, который покрывается полупрозрачной керамикой. Такая коронка не вызывает аллергии, а металл создаёт натуральный жёлтый оттенок эмали. 

Среди недостатков металлокерамических коронок — уже вышеописанные побочные эффекты (синюшность десны, оголение зубного корня), необходимость сильной обточки зуба, возможная аллергия на металл. Оптимальный выбор — конструкции из драгоценных металлов, но они достаточно дорогие, а вариант «с плечевой массой» считается лучшим по соотношению цены и качества.

Такие конструкции изготавливают методом штамповки либо литья из металла или кобальт-хромового сплава. Поверхность коронок не ограшивают, поэтому они выделяются среди зубного ряда и выглядят не слишком эстетично. А ещё они дешёвые, поэтому их часто в государственных клиниках. 

У металлических коронок много недостатков — они могут окрасить десневой контур, вызвать воспаление десны, противопоказаны пациентам с аллергией на металл. Поэтому при выборе между ними и металлокерамикой лучше выбирать второй вариант, тем более, что разница в цене незначительная.

Один из самых популярных видов протезирования сегодня — керамические коронки. Из изготавливают из фарфора либо похожих по свойствам композитных материалов, например, дисиликата лития. Металлическая основа при этом не используется. Благодаря такому подходу керамические коронки не вызывают аллергии у пациентов, хорошо приживаются, а ещё они очень прочные и долговечные. 

Вид керамики подбирается исходя из клинической картины. Например, в жевательные отделы обычно устанавливают стеклокерамику E.max. Коронки выглядят очень эстетично, полностью повторяя цвет и фактуру эмали, выдерживают высокие нагрузки, биосовместимы с организмом человека, а также не требуют сильной обточки зуба за счёт тонких стенок. Из недостатков — высокая цена.

Конструкции из циркония воплощают в себе все преимущества керамики и металлокерамики. Они эстетичные, легко тонируются в любой оттенок, очень прочные и долговечные. 

Коронки из циркония делятся на три группы:

• с облицовкой керамикой — используются для фронтальных зубов, поскольку верхний слой может сколоться при высоких жевательных нагрузках;
• из монолитного циркония — прочные, но имеют ненатурально белый цвет, поэтому подходят только для жевательного ряда;
• из диоксида циркония Multi layer — более тёмные у основания, полупрозрачные у внешнего края. Подходят для любых зубов.

Когда-то самый популярный метод протезирования, сегодня используется только по необходимости и желанию пациента. В целом золотые коронки имеют отличные эксплуатационные характеристики: они биосовместимы с эмалью, тканями, окружающими зуб, и другими зубами, достаточно прочные, служат до 20 лет и более. 

Весомый минус золотых коронок — низкая эстетика. Эта проблема решается с помощью керамической облицовки, однако тогда прочность конструкции снижается. Кроме того, золотые коронки достаточно дорогие.

Временные конструкции — те, которые пациент носит во время приживления импланта. Их обычно изготавливают:

• из акрила. Довольно хрупкие, поэтому нагружать зуб нужно с осторожностью. Служат до шести месяцев;
• из пластмассы PMMA. Более прочные, не вызывают аллергии, выглядят естественно. Срок службы — до двух лет.

Поскольку передние зубы больше всего заметны окружающим, очень важно, чтобы конструкция была не только прочной, но и эстетичной. Поэтому для этой зоны рекомендуют протезы из диоксида циркония металлокерамики или цельной керамики. 

При этом для верхних резцов лучше подходит цельная керамика, а для нижних, которые испытывают большую нагрузку, коронки из диоксида циркония.

Жевательные зубы берут на себя большую часть нагрузки, поэтому для них нужно выбирать наиболее прочные коронки. Достаточно часто в боковые отделы устанавливают металлокерамические протезы, одновременно и долговечные, и эстетичные. Из минусов — приходится сильно обтачивать зубную ткань.

Также для жевательных зубов подходит диоксид циркония, который по прочности не уступает металлокерамике. 

Самый бюджетный вариант для жевательных зубов — металлические коронки, но они не эстетичны и могут спровоцировать аллергию.

Самый короткий срок службы — у временных коронок из металлопластмассы. Даже самые качественные конструкции уже через пять лет начнут деформироваться и темнеть. 
Металлокерамика, которую устанавливают и на передние, и на жевательные зубы, служит до 10 лет.
Коронки из фарфора сохраняют эстетические и эксплуатационные свойства до 10-15 лет. Конструкции из драгоценных металлов и никеля — до 15 лет. 
Протезы из диоксида циркония служат ещё дольше — до 15-20 лет. Они считаются самыми долговечными. 
Стоит учесть, что продолжительность службы коронки зависит не только от вида конструкции и материала, из которого она изготовлена, но и от качества установки. Например, если под коронкой есть пустоты и зазоры, туда будет набиваться пища, и зуб под ней воспалится.

Уход за протезами ничем не отличается от ухода за обычными зубами. Стоматологи рекомендуют:

• Чистить зубы дважды в день.
• Очищать межзубные промежутки с помощью флосса или ирригатора. 
• Следить за питанием — не употреблять в пищу слишком твёрдую еду, не злоупотрблять горячими блюдами. 
• Контролировать состояние дёсен и места стыков с коронками, где наиболее часто развивается кариес. 
• Использовать ополаскиватели полости рта после каждого приёма пищи.

Главный критерий, который определяет стоимость протеза, — материал, из которого он изготовлен. Например, металлическая коронка обойдётися дешевле, чем керамика или конструкция из диоксида циркония. 

Кроме того, на цену влияют и другие факторы: квалификация стоматолога, ценовая политика клиники, оборудование, которое используют для установки. Поэтому стоимость коронки всегда определяется индивидуально в зависимости от желаний пациента и клинической картины.

Если зубы не слишком разрушены, зачастую устранить проблему можно с помощью пломбирования. Также альтернативой коронке могут стать виниры, но в этом случае должна быть сохранена тыльная сторона зубов. 

При полном отсутствии зубного ряда альтернативой коронкам могут стать съёмные протезы из акрила, нейлона, инновационных материалов, а также бюгельные, с основой из прочной металлической дуги. 

Ищете, где поставить качественную коронку? Приходите в «Кариесу.Нет»! Мы выполняем полный комплекс работ по протезированию, предлагая пациентам лучшие решения и технологии. У нас работают врачи с большим опытом, а цены всегда остаются комфортными. Свяжитесь с нами, чтобы получить консультацию или подобрать удобное время для визита!