Зачем это делают
Основная цель депульпирования перед протезированием — профилактика осложнений. Для установки коронки нужно обточить зуб, то есть снять большой слой твёрдых тканей. Это может привести к перегреву пульпы и, как следствие, к её воспалению уже после фиксации протеза. Если воспаление начнётся под готовой коронкой, конструкцию придётся распиливать и снимать, чтобы провести лечение. Это сложно, затратно и не всегда возможно, а в запущенных случаях и вовсе приводит к удалению зуба. Депульпирование позволяет этого избежать, делая результат протезирования более предсказуемым и долговечным.
Кроме того, после удаления нерва зуб перестаёт быть чувствительным, что позволяет использовать его как надёжную опору. Также депульпирование позволяет укрепить ослабленный зуб с помощью культевой вкладки или штифта, что необходимо при сильном разрушении.
Однако депульпирование — это всегда компромисс. Зуб, лишённый нерва, перестаёт получать питание и становится более хрупким. Поэтому современные стоматологи стремятся по возможности сохранить пульпу. Процедуру проводят только при наличии строгих показаний. Врач-ортопед в паре со стоматологом-терапевтом принимает решение на основе рентгеновского снимка и клинической картины.
Когда депульпирование целесообразно
Удаление пульпы рекомендуют проводить в следующих случаях:
- При воспалении. Если у пациента диагностирован пульпит или периодонтит, удаление нерва и лечение каналов — обязательное условие перед протезированием.
- При сильном разрушении коронковой части. Когда зуб значительно разрушен кариесом или имеет большие старые пломбы, он становится менее прочным. После препарирования стенки станут ещё тоньше, а риск их перегрева и травмы пульпы возрастёт.
- Планируется установка массивной коронки. Для металлокерамических или цельнокерамических коронок нужно удалить большой объём твёрдых тканей зуба. В этом случае риск термического ожога пульпы особенно высок, поэтому стоматологи рекомендуют депульпирование.
- Для установки штифтов или вкладок. Если зуб сильно разрушен, может потребоваться установка штифта или культевой вкладки в корневые каналы. Это возможно только после удаления пульпы.
Когда можно сохранить пульпу
Врач предложит обойтись без депульпирования, если:
- Планируется щадящее препарирование. Например, при установке тонких керамических виниров, когда снимается минимальный слой эмали.
- Зуб здоров, а пульпарная камера крупная. Это часто встречается у молодых пациентов. Глубокое расположение пульпы снижает риск её перегрева.
- Отсутствуют признаки воспаления. Зуб не реагирует на холодное или горячее, нет повреждений и кариеса, а на рентгене видны здоровые, невоспалённые ткани.
Как проходит процедура
Депульпирование обычно проходит в несколько этапов:
- Врач делает рентгеновский снимок, чтобы оценить состояние корней, их количество и анатомию.
- Пациенту ставят анестезию, а на зуб надевают коффердам — специальное латексное полотно, которое защищает от влаги и бактерий.
- Стоматолог высверливает повреждённые кариесом ткани и вскрывает полость зуба, чтобы получить доступ к пульпарной камере.
- Специальными инструментами врач удаляет пульпу из корневых каналов, тщательно очищает и расширяет их, промывает антисептиками. Для максимальной точности часто используется дентальный микроскоп.
- Очищенные каналы герметично заполняют специальным материалом.
- Чтобы защитить зуб от инфекции до момента протезирования, на него накладывают временную пломбу. После этого обязательно делают контрольный рентгеновский снимок.
Какие нюансы учесть
После депульпирования зуб становится хрупким, поэтому до установки постоянной коронки не рекомендуется жевать на этой стороне. Также важно помнить, что из-за отсутствия нерва зуб не будет болеть, если под коронкой начнётся кариес. Поэтому важно соблюдать тщательную гигиену и регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.
Когда депульпирование не проводят
Депульпирование не нужно, если нет боли, глубокого кариеса, зуб разрушен незначительно, а сама пульпа не воспалена. Кроме того, пациенту могут отказать в процедуре из-за индивидуальных особенностей. В списке противопоказаний — инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания, болезни крови и различные острые состояния.
Беспокоит здоровье зубов? Вам в «Кариесу. Нет»! В наших клиaниках работают опытные врачи, которые помогут подобрать самые эффективные процедуры, чтобы вернуть красоту вашей улыбке. Свяжитесь с нами — проконсультируем по всем вопросам!
